ΚΑΤΑΓΓΕΛΙΑ! Πλήρωσαν τις εισφορές τους – και το σύστημα τους έβγαλε… ανασφάλιστους!

Χάος από το πρωί της 1ης Σεπτεμβρίου – Καταγγελίες ασφαλισμένων που εμφανίζονται χωρίς ασφαλιστική ικανότητα ενώ έχουν εκπληρώσει κανονικά τις υποχρεώσεις τους

Πρώτη Σεπτεμβρίου σήμερα και για αρκετούς ασφαλισμένους η αλλαγή του μήνα συνοδεύτηκε από μία δυσάρεστη –και σε ορισμένες περιπτώσεις εξοργιστική– έκπληξη.

Άνθρωποι που έχουν καταβάλει κανονικά τις ασφαλιστικές τους υποχρεώσεις προσέρχονται σε γιατρούς και διαγνωστικά κέντρα και πληροφορούνται ξαφνικά ότι το ηλεκτρονικό σύστημα τους εμφανίζει ως… ανασφάλιστους.

Οι καταγγελίες που δεχόμαστε από το πρωί είναι πολλές.

Ασφαλισμένοι με κανονικά πληρωμένες εισφορές, οι οποίοι μέχρι χθες εμφανίζονταν με ενεργή ασφαλιστική ικανότητα, βρίσκονται σήμερα αντιμέτωποι με ένα ηλεκτρονικό «όχι» την ώρα που χρειάζονται ιατρική εξέταση ή άλλη υπηρεσία υγείας.

Και τότε αρχίζει η ταλαιπωρία.

Ο γιατρός ή το διαγνωστικό κέντρο βλέπει στην οθόνη ότι ο πολίτης δεν διαθέτει την απαιτούμενη ασφαλιστική κάλυψη. Ο ασφαλισμένος επιμένει –και δικαιολογημένα– ότι έχει πληρώσει. Ακολουθούν τηλεφωνήματα, εξηγήσεις, καθυστερήσεις, εκνευρισμός και σε ορισμένες περιπτώσεις εντάσεις ανάμεσα σε πολίτες και γιατρούς, και πολίτες και λογιστές, οι οποίοι ουσιαστικά καλούνται να λύσουν ένα πρόβλημα που δεν δημιούργησε κανείς από τους δύο.

Το ακόμη πιο παράδοξο είναι ότι η επίσημη περίοδος ασφαλιστικής ικανότητας για το 2026-2027 έχει οριστεί από 1η Μαρτίου 2026 έως 28 Φεβρουαρίου 2027. (e-ΕΦΚΑ⁠)

Με απλά λόγια, η 1η Σεπτεμβρίου δεν είναι ημερομηνία κατά την οποία κανονικά λήγει η ασφαλιστική ικανότητα των πολιτών.

Επομένως, όταν ένας ασφαλισμένος που πληροί τις προϋποθέσεις και έχει εκπληρώσει τις υποχρεώσεις του εμφανίζεται ξαφνικά ως ανασφάλιστος με την αλλαγή του μήνα, το πρόβλημα δεν μπορεί απλώς να μετακυλίεται στον ίδιο.

Κάπου ανάμεσα στα πληροφοριακά συστήματα, στις βάσεις δεδομένων και στη διαλειτουργία e-ΕΦΚΑ και ΕΟΠΥΥ, ο πολίτης εξαφανίζεται ως ασφαλισμένος, ενώ οι εισφορές του δεν έχουν εξαφανιστεί από τα ταμεία του κράτους.

Και αυτή είναι ίσως η πιο εξοργιστική πλευρά της υπόθεσης.

Όταν πρόκειται να πληρώσει ο πολίτης, τα πληροφοριακά συστήματα γνωρίζουν πολύ καλά ποιος είναι, τι χρωστάει και πότε λήγει η προθεσμία του.

Όταν όμως ο ίδιος πολίτης χρειαστεί να χρησιμοποιήσει την ασφαλιστική κάλυψη για την οποία έχει ήδη πληρώσει, μπορεί ξαφνικά να πρέπει να αποδείξει ότι… δεν είναι ανασφάλιστος.

Το πρόβλημα γίνεται ακόμη σοβαρότερο επειδή δεν συζητάμε για μία απλή διοικητική συναλλαγή.

Συζητάμε για υγεία.

Για έναν άνθρωπο που μπορεί να έχει προγραμματισμένη εξέταση.

Για έναν ηλικιωμένο που χρειάζεται γιατρό.

Για έναν ασθενή που πρέπει να πραγματοποιήσει διαγνωστικό έλεγχο.

Για έναν πολίτη που έχει κάνει αυτό που του ζητά η Πολιτεία, έχει πληρώσει τις υποχρεώσεις του και απαιτεί το αυτονόητο: όταν χρειαστεί την ασφαλιστική του κάλυψη, αυτή να υπάρχει και στην πραγματικότητα και όχι μόνο στις αποδείξεις πληρωμής του.

Την ίδια ώρα ο ΕΟΠΥΥ βρίσκεται σε μια ευρύτερη διαδικασία «ψηφιακού μετασχηματισμού» και μετάβασης εφαρμογών του σε νέο παραγωγικό περιβάλλον, όπως ο ίδιος ανακοινώνει το τελευταίο διάστημα. (ΕΟΠΥΥ⁠)

Ο ψηφιακός μετασχηματισμός, όμως, δεν κρίνεται από τις ανακοινώσεις και τα καινούργια πληροφοριακά συστήματα.

Κρίνεται στην οθόνη του γιατρού τη στιγμή που απέναντί του κάθεται ένας ασθενής.

Και όταν ένας κανονικά ασφαλισμένος πολίτης εμφανίζεται εκεί ως ανασφάλιστος, τότε κάτι έχει αποτύχει.

Η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ και οι συναρμόδιες υπηρεσίες του e-ΕΦΚΑ οφείλουν να ελέγξουν άμεσα τι ακριβώς έχει συμβεί σήμερα, 1η Σεπτεμβρίου, και να αποκαταστήσουν οποιαδήποτε δυσλειτουργία.

Και κυρίως οφείλουν να ενημερώσουν τους γιατρούς και τους παρόχους υγείας, ώστε μέχρι να αποκατασταθεί το πρόβλημα να μην πληρώνουν οι πολίτες –κυριολεκτικά και μεταφορικά– μια δυσλειτουργία του κρατικού μηχανισμού.

Γιατί υπάρχει ένα ερώτημα εξαιρετικά απλό:

Αν ο πολίτης έχει πληρώσει κανονικά την ασφάλισή του, με ποιο δικαίωμα ένα προβληματικό πληροφοριακό σύστημα μπορεί να του στερεί, έστω και προσωρινά, την πρόσβαση στην περίθαλψη;

Και κάτι ακόμη:

Όταν το κράτος απαιτεί από τον ασφαλισμένο να είναι συνεπής στις υποχρεώσεις του, δεν οφείλει και το ίδιο να είναι συνεπές απέναντι στον ασφαλισμένο;

Ζωή Στεργίου