Η ΕΛΣΤΑΤ καταρρίπτει το «παραμύθι» των ασφαλιστικών για να επιβάλλουν υπέρογκες αυξήσεις στα συμβόλαια

Στερούνται κάθε λογικής οι υπέρογκες αυξήσεις των ασφαλιστικών εταιρειών στα συμβόλαια υγείας, όπως αποκαλύπτουν τα επίσημα στοιχεία της ΕΛΣΤΑΤ.

Έρχονται να καταρρίψουν τους ισχυρισμούς των εταιρειών που επιβάλουν αυξήσεις στα ασφάλιστρα επικαλούμενες αύξηση των τιμών στα νοσήλια. Αλλά στην πράξη, αυτό δεν ισχύει: Οι χρεώσεις των εταιρειών φτάνουν να μεταφράζονται σε αυξήσεις που ξεπερνούν ακόμη και το 14%, όταν η καθαρή αύξηση κόστους είναι μόλις 1,25%.

Για πρώτη φορά, η ΕΛΣΤΑΤ δημοσίευσε τον Ετήσιο Δείκτη Αναπροσαρμογής (ΕΔΑ) για τα μακροχρόνια ασφαλιστήρια υγείας αποκαλύπτοντας τι πραγματικά συμβαίνει. Πρόκειται για τον δείκτη που προβλέφθηκε με τον νόμο 5170/2025 για να αποτελέσει ένα αντικειμενικό σημείο αναφοράς για τις ετήσιες αναπροσαρμογές των ασφαλίστρων. Και δείχνει πώς ακριβώς εξελίσσεται το κόστος υγείας στην Ελλάδα.

Οι δείκτες της ΕΛΣΤΑΤ

Η ΕΛΣΤΑΤ διαχωρίζει την επίδραση της γήρανσης των ασφαλισμένων από την πραγματική αύξηση του κόστους των υπηρεσιών υγείας. Σύμφωνα με τα αναλυτικά στοιχεία, ο συνολικός ετήσιος δείκτης αναπροσαρμογής για το 2024 αυξήθηκε κατά 6,24% όταν λαμβάνεται υπόψη και η ηλικιακή μεταβολή των ασφαλισμένων. Όταν, όμως, αφαιρεθεί η επίδραση της ηλικίας, η αύξηση περιορίζεται μόλις στο 1,25%.

► Τα πάνω – κάτω στα ασφάλιστρα υγείας από το 2026

Δηλαδή, η καθαρή αύξηση του κόστους νοσηλείας είναι μόλις 1,25%, όταν οι ασφαλιστικές εταιρείες – επικαλούμενες την αύξηση του κόστους νοσηλείας στα ιδιωτικά νοσοκομεία – επιβάλλουν αυξήσεις από 7% ως 12% ενώ σε ορισμένα συμβόλαια οι αυξήσεις υπερβαίνουν το 14%. Οι διαφορές είναι τεράστιες και σε καμία περίπτωση πλέον δεν δικαιολογούνται, όπως δείχνουν τα επίσημα στοιχεία της ΕΛΣΤΑΤ. Άλλωστε οι ασφαλιστικές εταιρείες δεν έχουν κάνει σοβαρές αναλογιστικές μελέτες και προσπαθούν να δικαιολογήσουν τις αυξήσεις κατά το δοκούν.

Η ουσία δηλαδή είναι ότι οι ασφαλιστικές εταιρείες έπαιρναν τα χρήματα των ασφαλισμένων και δεν φρόντιζαν ούτε να τα επενδύουν με σωστό τρόπο, ούτε να προβλέπουν με αναλογιστικές μελέτες πως θα ανταποδώσουν όταν οι ασφαλισμένοι έφταναν σε ηλικία που θα χρειάζονταν λόγω γήρανσης να αξιοποιήσουν για την υγεία τους τα συμβόλαια που πλήρωναν μια ζωή. Το χάσμα αυτό οι ασφαλιστικές επιχειρούν να το καλύψουν τώρα με υπέρογκες ετήσιες αυξήσεις και με παραμύθια ότι για όλα φταίνε τα «αυξημένα κόστη» νοσηλείας.

Τα επίσημα στατιστικά στοιχεία της ΕΛΣΤΑΤ έρχονται να δείξουν ότι… «ο βασιλιάς είναι γυμνός».

Οι μακροχρόνιες συμβάσεις ασφάλισης υγείας

Αποκαλυπτικά είναι τα στοιχεία και για τις μακροχρόνιες συμβάσεις ασφάλισης υγείας. Δηλαδή, τα συμβόλαια που αποτέλεσαν το αντικείμενο της μεγαλύτερης αντιπαράθεσης τα τελευταία χρόνια.

Σε αυτά, η ετήσια μεταβολή του δείκτη το 2024 διαμορφώθηκε στο 7,23% όταν συνυπολογίζεται η ηλικία. Χωρίς την ηλικιακή επίδραση περιορίζεται στο 1,76%. Φαίνεται πλέον ξεκάθαρα ότι το μεγαλύτερο μέρος της αύξησης που καταγράφεται στα μακροχρόνια ασφαλιστήρια δεν συνδέεται με την αύξηση του κόστους των υπηρεσιών υγείας, αλλά με τη γήρανση του ασφαλισμένου πληθυσμού.

Σημειώνεται ότι ο ΕΔΑ θεσπίστηκε με τον νόμο 5170/2025 ώστε να υπάρχει ένας ενιαίος, αντικειμενικός δείκτης για την αναπροσαρμογή των ασφαλίστρων στα μακροχρόνια προγράμματα υγείας. Πλέον η ΕΛΣΤΑΤ θα δημοσιεύει τον δείκτη σε ετήσια βάση, περίπου 12 μήνες μετά το τέλος κάθε έτους αναφοράς.

Η εξέλιξη του ασφαλιστικού χαρτοφυλακίου

Τα στοιχεία που συνοδεύουν τον δείκτη καταγράφουν και την εξέλιξη του ασφαλιστικού χαρτοφυλακίου. Οι ασφαλισμένοι στα μακροχρόνια προγράμματα μειώθηκαν από 272.659 το 2022 σε 240.840 το 2024, δηλαδή κατά 11,7% μέσα σε δύο χρόνια. Ωστόσο, την ίδια περίοδο, οι συνολικές αποζημιώσεις αυξήθηκαν από 212,6 εκατ. ευρώ σε 229 εκατ. ευρώ (+7,7%).

Παράλληλα, το μέσο κόστος κάθε περιστατικού νοσηλείας αυξήθηκε από 4.376 ευρώ σε 4.938 ευρώ (+12,8%). Ακόμη, αυξήθηκε η συχνότητα εμφάνισης ζημιών, από 17,82% σε 19,25%, γεγονός που δείχνει ότι οι ασφαλισμένοι των μακροχρόνιων προγραμμάτων όχι μόνο νοσηλεύονται συχνότερα όσο μεγαλώνουν ηλικιακά, αλλά και ότι κάθε περιστατικό νοσηλείας κοστίζει πλέον σημαντικά περισσότερο. Ο συνδυασμός αυτών των δύο παραγόντων οδήγησε σε αύξηση 21,9% του καθαρού κόστους κάλυψης μέσα σε μία διετία.

Σε αυτά στηρίζονται οι εταιρείες για να δικαιολογήσουν ότι το κόστος αποζημιώσεων αυξάνεται διαχρονικά.

Μιλένα Αποστολάκη: Αμέτοχος παρατηρητής των εξοντωτικών αυξήσεων στα ασφάλιστρα υγείας η κυβέρνηση

Η βουλευτής του ΠΑΣΟΚ Μιλένα Αποστολάκη πρόσφατα έχει επαναφέρει στη Βουλή το ζήτημα των αυξήσεων στα ασφάλιστρα υγείας. Έθεσε το κρίσιμο ζήτημα των νέων αυξήσεων της τάξης του 9% και 13% στα ισόβια νοσοκομειακά ασφαλιστήρια, επισημαίνοντας ότι ασφαλιστικές εταιρείες επικαλούνται έναν νέο δείκτη αναπροσαρμογής, πριν ο δείκτης αυτός δημοσιευθεί, με αποτέλεσμα χιλιάδες πολίτες – ιδίως μεγαλύτερης ηλικίας ασφαλισμένοι – να βρίσκονται αντιμέτωποι με δυσβάστακτες επιβαρύνσεις χωρίς ουσιαστική προστασία από την Πολιτεία.

Ο Υφυπουργός Λ. Τσαβδαρίδης παρότι ισχυρίστηκε ότι δεν υφίσταται κανονιστικό κενό, επικαλούμενος τη δημοσίευση του νέου δείκτη αναπροσαρμογής, αλλά παραδέχθηκε επί της ουσίας την απουσία ρυθμιστικού πλαισίου για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Δεν έδωσε δε, σαφείς απαντήσεις σε κρίσιμα ερωτήματα σχετικά με τη νομιμότητα των αυξήσεων, την ανάγκη προσωρινής προστασίας των ασφαλισμένων και τους ελέγχους στις ασφαλιστικές εταιρείες.

«Η Κυβέρνηση επιλέγει να λειτουργεί ως αμέτοχος παρατηρητής απέναντι στην οικονομική ασφυξία χιλιάδων ασφαλισμένων. Αν δεν υπήρχε η πίεση του ΠΑΣΟΚ, σήμερα δεν θα είχαμε την τοποθέτηση του Υφυπουργού για ανακοίνωση του νέου δείκτη αναπροσαρμογής στα τέλη Ιουνίου. Το γεγονός ότι η Κυβέρνηση σύρθηκε στη σημερινή της ανακοίνωση αναδεικνύει με προφανή τρόπο τη σκόπιμη μεθόδευσή της που οδήγησε επί μακρόν σε ένα αρρύθμιστο πεδίο προκειμένου να διευκολυνθούν αδικαιολόγητες και καταχρηστικές αυξήσεις και χιλιάδες ασφαλισμένοι να εξαναγκασθούν να εγκαταλείψουν τα ισόβια συμβόλαιά τους», σημείωσε χαρακτηριστικά η βουλευτής του ΠΑΟΣΚ.

Επεσήμανε δε την απόφαση Δ’ 2196/2025 του Συμβουλίου της Επικρατείας με την οποία επιβεβαιώθηκε η καταχρηστικότητα των όρων που χρησιμοποιούνται στα ασφαλιστήρια συμβόλαια για τις αυξήσεις ασφαλίστρων. Το Ανώτατο Διοικητικό Δικαστήριο αποφάνθηκε ότι οι όροι που επιτρέπουν αυξήσεις ασφαλίστρων οφείλουν να είναι συγκεκριμένοι και πλήρως κατανοητοί, ώστε ο ασφαλισμένος να μπορεί εκ των προτέρων να προβλέψει τις οικονομικές συνέπειες της σύμβασής του, σε διαφορετική περίπτωση πρόκειται για όρους καταχρηστικούς που παραβιάζουν ευθέως την αρχή της διαφάνειας και διαταράσσουν τη συμβατική ισορροπία εις βάρος του καταναλωτή.

ΕΚΠΟΙΖΩ: Καταχρηστικές οι αυξήσεις στα ασφάλιστρα υγείας

Το ζήτημα είχε αναδείξει από τον Δεκέμβριο του 2024 η ΕΚΠΟΙΖΩ, στην οποία κατέφθανε πλήθος καταγγελιών για υπέρογκες και απαράδεκτες αυξήσεις στα ασφάλιστρα των ασφαλίστρων υγείας.

Σύμφωνα με την ΕΚΠΟΙΖΩ, οι ασφαλιστικές εταιρείες, κάνοντας χρήση καταχρηστικών όρων και επικαλούμενες τον αμφιλεγόμενο Δείκτη Υγείας του ΙΟΒΕ, επιβάλλουν στους καταναλωτές υπέρογκες, διψήφιες και εξοντωτικές αυξήσεις στα ασφάλιστρα των καλύψεων υγείας. «Είναι φανερός ο σκοπός τους να υποχρεώσουν τους ασφαλισμένους που έχουν μακροχρόνια συμβόλαια υγείας να τα εγκαταλείψουν ώστε να μην έχουν την προστασία που τους αναγνωρίζουν δικαστικές αποφάσεις που κρίνουν καταχρηστικές τις αυξήσεις αυτές», σημείωσε η ΕΚΠΟΙΖΩ.

Σύμφωνα με τα στοιχεία, τα μακροχρόνια συμβόλαια από 711.000 το 2011 και 424.000 το 2017, περιορίστηκαν σε 278.000 το 2023. Με τις εταιρείες να κατευθύνουν τους ασφαλισμένους στα ετησίως ανανεούμενα ασφαλιστήρια συμβόλαια, στα οποία και θεωρούν ότι είναι ελεύθερες να διαμορφώνουν κάθε έτος, χωρίς περιορισμούς, τα ασφάλιστρα και τις παροχές των συμβολαίων. Αποτελέσματα, πάνω από ένα εκατομμύριο ασφαλισμένοι (συνολικά 964.000 συμβόλαια υγείας, ισόβια και ετησίως ανανεούμενα) να είναι απροστάτευτοι απέναντι στις αυξήσεις που μονομερώς επιβάλλουν οι ασφαλιστικές εταιρείες.

Η επιστολή της ΕΛΣΤΑΤ και ο δείκτης του ΙΟΒΕ

Προ του δείκτη που δημοσίευσε η ΕΛΣΤΑΤ, οι ασφαλιστικές εταιρείες, στις αντιδικίες που έχουν με τους καταναλωτές, επικαλούνταν μία επιστολή που η Ένωση Ασφαλιστικών Εταιρειών Ελλάδος απέσπασε από Διεύθυνση της Στατιστικής Αρχής περί της δήθεν καταλληλότητας του Δείκτη του ΙΟΒΕ.

Τότε, ο Πρόεδρος της Στατιστικής Αρχής, με την από 5.12.2024 απάντησή του σε ερώτημα της Προέδρου της Ε.Κ.ΠΟΙ.ΖΩ., ξεκαθάρισε ότι η εν λόγω επιστολή «η οποία σχολιάζει την καταλληλότητα δεικτών και περιλαμβάνει πρόταση για τη χρήση ενός συγκεκριμένου δείκτη, ήταν εσφαλμένη και δεν συνάδει με το ρόλο και τις αρμοδιότητες της υπηρεσίας μας. Η απάντηση δεν έχει εγκριθεί από την αρμόδια υπηρεσία. Για να κατανοήσω τους λόγους αυτής της πράξης ζήτησα εξηγήσεις από την Προϊσταμένη και το ζήτημα εξετάζεται διεξοδικά, ώστε να διασφαλίσουμε ότι δεν θα υπάρξει ανάλογο περιστατικό στο μέλλον».

«Οι ασφαλίσεις υγείας είναι εξαιρετικά σημαντικές για τους καταναλωτές. Είναι απαράδεκτο αυτοί να υποχρεώνονται, εξαιτίας των υψηλών αυξήσεων, να εγκαταλείψουν ισόβια συμβόλαια που πλήρωναν μία ζωή, ακριβώς για να τα έχουν στην πιο ευαίσθητη ηλικία. Όπως εξίσου αυθαίρετες και απαράδεκτες είναι και οι αυξήσεις που λαμβάνουν χώρα στις ετησίως ανανεούμενες ασφαλίσεις. Θα πρέπει όλοι να κατανοήσουν ότι οι καταναλωτές που στη διάρκεια της ασφάλισης έχουν εκδηλώσει προβλήματα υγείας δεν έχουν δυνατότητα αλλαγής εταιρείας και οι διαρκείς και άδικες αυξήσεις τους οδηγούν σε βέβαιη απώλεια του συμβολαίου τους και των ασφαλίστρων που για χρόνια έχουν με συνέπεια καταβάλει. Δεν μπορεί, για το λόγο αυτό, να υπάρξει ασφάλιση υγείας χωρίς διαφάνεια στα κριτήρια αύξησης των ασφαλίστρων», έχει αναφέρει για το θέμα η ΕΚΠΟΙΖΩ.

Πασχάλης Κορωναίος

ieidiseis.gr